识别系统性红斑狼疮的常见症状与体征

系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,其中最常见的一种类型。其特点为全身多系统受影响,以皮肤、关节、肾脏和神经系统最为常见。由于该疾病的表现多种多样且常常是非特异性的,因此早期识别和诊断至关重要。本文将探讨系统性红斑狼疮的一些常见症状和体征,以便于更好地了解这一复杂的疾病。

一、皮肤表现 1. 蝶形红斑:这是SLE最具特征性的皮肤表现之一,表现为面颊及鼻梁部位出现的红色或紫红色的皮疹,形状类似于蝴蝶翅膀,故称为蝶形红斑。 2. 盘状红斑:在头皮或其他身体部位可能出现圆形或椭圆形的扁平丘疹或肿块,中央有萎缩或有毛细血管扩张,边缘常有红晕。 3. 脱发:由于免疫系统的攻击,患者可能会经历不同程度的脱发,严重者甚至会出现秃顶。 4. 雷诺现象:手指或脚趾遇冷后会变白或变蓝,这是因为免疫异常导致的小血管炎症反应所致。

二、关节和肌肉表现 1. 关节炎:多数患者会有对称性多关节疼痛和肿胀,主要见于腕、掌指关节和近端指间关节等小关节。 2. 肌痛和肌炎:部分患者会出现肌肉酸痛和无力感,特别是在活动之后更为明显。

三、肾损害 1. 蛋白尿:是最常见的肾受影响的表现,即在尿液中检测到过量的蛋白质。 2. 血尿:即尿液中有红细胞的排出,也是SLE累及肾脏的一个指标。 3. 管型尿:在显微镜下观察到的肾小管上皮细胞和其他物质组成的圆柱形结构,是肾脏功能受损的证据。

四、血液系统和淋巴结病变 1. 贫血:由于红细胞被破坏或者造血原料如铁质缺乏等原因,患者可能会有贫血的症状,包括疲劳感和苍白的肤色。 2. 血小板减少:这可能导致出血倾向,例如牙龈出血、瘀点和瘀斑。 3. 淋巴结肿大:由于免疫系统的活跃,患者可能在颈部、腋窝或腹股沟区域感觉到淋巴结肿大。

五、心血管系统表现 1. 心包炎:心外膜的发炎可能导致胸痛和心脏积液。 2. 心肌炎:心肌受到侵害时,患者可能有心动过速、心律不齐或心力衰竭等症状。

六、肺部病变 1. 胸腔积液:液体在肺部周围积聚,引起呼吸困难和胸痛。

七、中枢神经系统表现 1. 头痛:可能是由于颅内压增高或者其他因素引起的。 2. 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