小儿过敏性紫癜是一种常见的系统性小血管炎疾病，以毛细血管和微静脉受影响最重。该病由于机体对过敏原产生变态反应，导致广泛脱颗粒的肥大细胞释放组胺等生物活性介质，引起全身小血管及毛细血管通透性和脆性的增加，血液外渗于皮肤、黏膜及其他器官，从而引起相应的临床表现。在儿童中，该病的发病率为2.5/10万~4.9/10万人年，且具有一定的季节性，多见于春秋两季。
急性期治疗策略
一、病因治疗
1. 寻找并避免接触过敏原
家长应仔细观察患儿的活动力，并记录可能致敏的食物、药物、环境因素等，帮助医生找出确切的病因。若为食物引起的过敏反应，则需立即停止食用可疑食材；如由细菌感染所引发的，则应使用适当的抗生素治疗。
2. 对症治疗
- 抗组胺药：用于缓解皮疹瘙痒的症状，如氯雷他定（Claritin）或苯海拉明（Benadryl）。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen），可以帮助减轻关节疼痛和肿胀。
- 糖皮质激素: 在严重病例中，强的松（Prednisone）或其他类似的激素可能会被用来控制炎症反应。
二、支持疗法
1. 液体补充
如果患儿有呕吐、腹泻等症状，可能导致脱水，因此需要适当补充水分和电解质，必要时可通过输液来维持体内平衡。
2. 饮食管理
在消化道症状较重的患儿中，可能需要暂时禁食，待病情稳定后逐渐恢复进食。对于肾功能受损的患儿，应限制盐分摄入。
三、其他措施
1. 监测生命体征
定期检查血压、心率、体温等指标，及时发现病情恶化的迹象。
2. 休息与活动
在急性发作期间，建议患儿卧床休息，减少身体活动，有助于减轻症状和促进康复。
3. 心理支持
面对疾病的儿童及其家庭可能感到焦虑和不安，提供情感上的支持和教育是必要的，帮助他们更好地理解和管理疾病。
康复期护理要点
一、生活方式调整
1. 持续避敏
继续回避已知的过敏原，同时保持警惕，识别新的潜在过敏物质。
2. 营养均衡
逐步恢复正常饮食，确保膳食多样化，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以促进组织的修复和免疫系统的正常运作。
二、日常监测
1. 自我评估
教导患儿如何自行观察和记录病情变化，包括皮疹情况、关节痛程度以及尿频等情况。
2. 复诊安排
按医生的要求定期复查，以便医生能根据个体情况进行治疗方案的调整。
三、预防复发
1. 疫苗接种
咨询儿科医生关于接种疫苗的建议，因为有些疫苗可能会触发过敏反应。
2. 体育锻炼
适度参加体育运动，增强体质，提高免疫力。但要注意避免过度劳累，以免加重病情。
3. 压力管理
帮助患儿和家人学习有效的减压技巧，如放松训练、艺术创作或户外活动等。
综上所述，小儿过敏性紫癜的治疗是一个综合的过程，既包括了急性期的积极干预，也包含了长期的管理和随访。通过合理的治疗策略和细致的护理措施，我们可以帮助孩子更快地从疾病中恢复，降低再次发病的风险，并改善他们的生活质量。
