慢性胰腺炎的诊断步骤：必做的检查项目全解析

慢性胰腺炎是一种由于各种原因导致胰腺组织持续性炎症反应而引起的疾病，常伴有不同程度的纤维化和腺泡萎缩，影响胰腺的内分泌和外分泌功能。该疾病的诊断通常基于详细的病史采集、体格检查以及一系列必要的实验室和影像学检查。以下是慢性胰腺炎诊断过程中必须进行的几项关键检查：

血清酶检测：
淀粉酶（AMY） 和 脂肪酶（LIP） 是反映胰腺炎活动性的常用指标，但它们在慢性胰腺炎中的敏感性和特异性较低，因为这些酶的水平可能在正常范围内或者仅轻度升高。然而，它们仍然是诊断急性发作的重要工具。
如果怀疑有慢性胰腺炎，应考虑定期监测这些酶的水平，以帮助确定病情的活动性和评估治疗效果。
肿瘤标志物检测：
在一些情况下，慢性胰腺炎可能与胰腺癌同时存在或继发于胰腺癌，因此，检测如CA19-9等肿瘤标记物的水平可能是必要的。
CA19-9水平的显著升高可能提示需要进一步的检查来排除癌症的可能性。
遗传学检测：
对家族性慢性胰腺炎或有相关家族史的患者，基因检测可以帮助识别特定的突变，例如PRSS1, SPINK1, CTRC 等，这些突变可能导致胰腺炎的发生风险增加。
虽然不是所有患者都需要进行此类检测，但对于那些可能受益于针对性治疗的特定人群来说，基因检测可以提供重要的信息。
腹部超声波（US）：
作为初步筛查手段，腹部超声波是一种无创且经济高效的检查方法，它能够显示胰腺的大小、形态以及周围是否有液体积聚。
US还可以发现其他可能的病因，如胆石症、胰管扩张或其他肝胰系统的异常情况。
上消化道内镜检查（EGD）：
EGD不仅有助于评估胃肠道的情况，还能通过活检获取十二指肠黏膜样本，进行Spink1等生物标志物的检测。
此外，如果怀疑有恶性病变，可以通过EGD进行刷检细胞学检查或组织活检。
CT扫描及磁共振胰胆管造影（MRCP）：
CT胰腺筛查是常用的影像学检查之一，它能清晰地展示胰腺的解剖结构，包括是否存在肿块、钙化、囊肿或者其他异常。
MRCP则提供了更加详尽的胰胆管系统图像，有助于评估有无狭窄、阻塞或结石等情况。
这两项检查都是非侵入性的，并且具有较高的灵敏度和特异度，因此在诊断慢性胰腺炎时被广泛应用。
ERCP（经内窥镜逆行性胰胆管造影）：
ERCP是一项较为复杂的内镜操作，需要在麻醉下进行，主要用于诊断和治疗胰胆管疾病。
它可以清楚地观察到胰管的状况，并通过取样获得直接的组织病理学证据，这对于明确诊断和制定治疗计划至关重要。
穿刺活检：
在某些情况下，可能需要通过细针抽吸（FNA）或粗针穿刺活检从胰腺中取出组织样本进行分析。
这种方法可以直接确诊慢性胰腺炎及其严重程度，并为后续的治疗提供依据。